Cochez l'option retenue et éventuellement la garantie complémentaire: *
Garantie complémentaire uniquement si souscription a l'option 1, 2, 3 ou 4 :
Sauf désignation particulière reprise ci-dessous, le(s) Bénéficiaires(s) est (sont) celui(ceux) prévu(s) à la notice d\'information référencée "Notice /IA pilote/11-08.
Par dérogation à cette clause, Je désigne expressément comme Bénéficiaire:
Le contrat prend effet le premier jour du paiement de la prime.
L’échéance du contrat interviendra un an après la date de la prise d'effet du contrat.
Nous demandons à bénéficier des garanties du présent contrat selon les modalités indiquées ci-dessus, et déclarons être âgés de moins de 60 ans à la date de signature du présent document.
Nous reconnaissons avoir pris connaissance de la notice d'information référencée "Notice/IA pilote/11.08 " jointe au présent document et en accepter les termes.
Nous reconnaissons avoir été avisés que conformément à la Loi du 06/01/1978 nous disposons d'un droit d'accès, de rectification et d'opposition aux informations nous concernant. Ce droit pouvant être exercé auprès de ACE Europe - Le Colisée - 8, avenue de l'Arche - 92419 Courbevoie Cedex.
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